Pierdere în greutate fibroză chistică, Nutrition of the patient with cystic fibrosis in the context of multidisciplinary care


Recunoaşterea timpurie a factorilor de risc nu­tri­ţio­nal este imperativă, precum şi evaluarea stării pa­cien­tu­lui de către o echipă multidisciplinară, în vederea identificării apor­tu­lui caloric, a riscului de malabsorbţie şi a altor factori de risc pentru deficitul de creştere.

Fundaţia pentru Fibroză Chistică recomandă ca monitorizarea stării nutriţionale să fie parte integrantă în îngrijirea de rutină a FC, fiind de dorit ca atât adulţii, cât şi copiii cu FC să aibă un status nutriţional comparabil cu al celor sănătoşi, ceea ce va contribui la o evoluţie clinică mai bună 2,3.

Cafeaua verde și scăderea în greutate

Cu toate acestea, starea nutriţională optimă poate fi greu de realizat şi de menţinut la aceşti pacienţi. Pacienţii cu FC şi familiile lor ar trebui să fie educaţi cu privire la importanţa îngrijirii nutriţionale pe tot timpul vieţii 4.

pierdere militantă de pierdere a grăsimilor

Se recomandă revizuirea istoricului die­tei la fiecare luni 5. Este important ca aceştia să fie informaţi asupra variantelor existente pentru îmbunătăţirea stării nutriţionale, astfel încât să fie pe deplin implicaţi în luarea deciziilor privind managementul bolii.

Trebuie ţinut cont de faptul că, de cele mai multe ori, atât pacienţii, cât şi familiile lor au nevoie de timp pentru a accepta şi a ajunge să se simtă confortabil cu utilizarea unor intervenţii invazive cum este alimentaţia enterală 6.

Evaluarea iniţială a copilului cu risc nutriţional trebuie să includă determinarea aportului caloric istoricul dieteisă ţină cont de prezenţa malabsorbţiei prezenţa steatoreei, istoricul pancreatic, administrarea de enzime şi dacă există o exacerbare a afectării pulmonare 1,7. Iniţial se abordează cauzele identificabile 1cum ar fi aportul caloric insuficient, care poate fi diagnosticat de către dietetician pe baza unui jurnal alimentar.

Fiecare pacient este sfătuit să îşi maximizeze aportul de energie 1,7iar recomandările dietetice sunt adaptate individual 5.

Sănătatea cofeinei aduce pierderi în greutate Fibroza chistica: ce organe afecteaza

Consilierea nutriţională ar trebui făcută de către un dietetician experimentat, cu încurajarea unei diete bogate în grăsimi 8 mononesaturate şi polinesaturate în detrimentul celor saturate 9respectiv o dietă alcătuită în principal din alimentele bogate în acid linoleic şi alţi acizi graşi polinesaturaţi cu lanţ lung 5.

Pentru pacienţii cu risc nutriţional se recomandă abor­darea multidisciplinară, cu ajutorul starea de grasime de stat echipe for­ma­te din pneumolog, dietetician, gastroenterolog, en­do­crinolog, psiholog, asistent medical, asistent social, fiziochinetoterapeut, specializaţi în CF, şi medic de familie 7,4. Pentru aceşti pacienţi, investigaţiile includ analiza şi a altor comorbidităţi care pot contribui la starea nutriţională suboptimală.

Scăderea toleranţei la glucoză şi diabetul zaharat, frecvente în FC, pot, de asemenea, contribui la starea nutriţională deficitară, ceea ce necesită şi implicarea unui diabetolog în echipa de îngrijire a pacientului cu FC 1,7. Rolul psihologilor şi al psihiatrilor este esenţial în echipa multidisciplinară, deoarece pot evalua cauzele psihosociale a stării nutriţionale suboptimale, inclusiv stările depresive, anxioase, tulburările de imagine corporală şi anorexia nervoasă 4,5,7.

Asistenţilor sociali le revine rolul de a evalua problemele de ordin financiar şi alţi factori de stres social care pot contribui la un status nutriţional slab 4,7. Cauzele de deficit nutriţional mai frecvent întâlnite la pacienţii cu CF sunt sintetizate în tabelul 1.

General Navigation

Tabelul 1. Factori de risc pentru deficitul nutriţional în fibroza chistică 11 Un comportament alimentar dezordonat poate afecta starea nutriţională la copiii mici şi la cei de vârstă preşcolară cu FC, la care problemele de comportament alimentar sunt frecvent întâlnite şi pot interfera cu atingerea statusului nutriţional optim Terapia orientată spre comportamentul alimentar s-a dovedit a fi mai eficientă decât îngrijirea nutriţională standard în ceea ce priveşte îmbunătăţirea aportului caloric general şi a scorului Z al înălţimii La adolescenţii şi adulţii cu FC, percepţia proprie eronată despre imaginea corporală poate afecta negativ aportul nutriţional 16, Este important ca aceşti factori să fie identificaţi şi trataţi, dacă sunt prezenţi.

Pentru adulţii şi copiii cu status nutriţional suboptimal şi aport caloric insuficient, pot fi recomandate stimulatoare de apetit în vederea îmbunătăţirii aportului caloric.

avatar pierdere moderată de grăsime

Cu toate că această suplimentare este recomandată în ghidurile Fundaţiei pentru Fibroză Chistică, Societatea Europeană pentru Nutriţie Clinică şi Metabolism ESPEN nu a oferit recomandări bazate pe dovezi, din cauza datelor insuficiente din literatura de specialitate 5,7. Cel mai frecvent recomandate stimulatoare de apetit sunt ciproheptadina, acetatul de megestrol şi dronabinolul.

GREUTATE - SFATURI PENTRU A SLABI SANATOS

Ciproheptadina este un antihistaminic cu efect secundar de stimulare a apetitului. Pentru pacienţii cu insuficienţă pancreatică şi stare nutriţională optimă, administrarea de enzime pancreatice se recomandă ca parte a tratamentului de rutină Terapiile nutriţionale specifice prin diete cu aport mai crescut de sodiu, zinc şi acizi graşi esenţiali au fost, de asemenea, cercetate pentru a identifica măsura în care acestea pot contribui la corectarea unui status nutriţional suboptimal Suplimentarea cu sodiu este esenţială la pacienţii cu FC, deoarece pierderea excesivă de sare prin piele apare frecvent, ceea ce poate duce la deshidratare hiponatremică, mai ales la sugari, şi la încetinirea câştigului ponderal În consecinţă, suplimentarea cu sodiu sub formă de clorură de sodiu la sugarii sub 6 luni presupune 0,6 g de clorură de sodiu zilnic, iar la sugarii de 6 luni şi peste şi copiii cu o dietă săracă în sare ar trebui să se administreze 1,2 g de clorură de sodiu zilnic 7, În plus, copiii mai mari şi adulţii din zonele calde sau cei care depun efort în timpul exerciţiilor fizice necesită, de asemenea, suplimentare.

Se recomandă ca băuturile pentru sportivi să pierdere în greutate fibroză chistică 0,6 g de clorură de sodiu la ml de băutură pentru a evita hiponatremia la cei cu FC Zincul este un micronutrient important pentru creş­te­re şi imunitate, iar pacienţii cu FC prezintă julia meadows pierdere în greutate de de­fi­cit de zinc, deoarece malabsorbţia grăsimilor poate afec­ta negativ absorbţia zincului Aportul de acizi graşi esenţiali AGE este asigurat prin dietele bogate în uleiuri vegetale şi peşte de apă rece.

Acidul alfa-linolenic este metabolizat în continuare în acid eicosapentanoic EPA şi acid docosahexanoic DHAîn timp ce acidul linoleic este metabolizat în continuare în acid arahidonic şi acid dihomogama-linolenic. Terapia antioxidantă, în special cu glutation, este în curs de cercetare, urmărindu-se efectul glutationului asupra nutriţiei şi creşterii la copiii şi adolescenţii cu FC Unele studii efectuate la pacienţii cu FC au demonstrat îmbunătăţirea parametrilor de creştere înălţime, greutate şi masă musculară în urma administrării hormonilor de creştere 23iar alte studii au demonstrat îmbunătăţirea funcţiei pulmonare la administrarea hormonilor de creştere, dar mai sunt necesare în continuare studii pe o perioadă mai lungă, înainte de introducerea în tratamentul de rutină a hormonilor de creştere la pacienţii cu FC Utilizarea nutriţiei enterale, în special suplimentarea prin intermediul sondei nazogastrice, sondei gastrostomice sau gastrojejunale, este un instrument important în gestionarea insuficienţei nutriţionale la pacienţii cu FC, deoarece alimentaţia enterală îmbunătăţeşte statusul nutriţional şi de creştere în cazul copiilor 8, Fundaţia pentru Fibroză Chistică recomandă utilizarea alimentaţiei enterale atunci când valorile parametrilor antropometrici nu pot fi îmbunătăţiţi, respectiv nu poate fi asigurat aportul caloric, în ciuda abordării multidisciplinare 4.

ESPEN recomandă iniţierea hrănirii enterale în cazul unui eşec persistent de creştere 5.

pierde o greutate de 20 kg în 2 luni

Informarea şi educarea din timp a pacienţilor cu FC şi a aparţinătorilor privind beneficiile alimentaţiei enterale au rolul de a reduce disconfortul resimţit de aceştia faţă de alimentaţia enterală, atunci când aceasta devine necesară 4,24, La sugarii cu FC, laptele matern dacă este disponibil şi formulele standard pentru sugari sunt cele utilizate în alimentaţie, cu excepţia cazului în care pacienţii prezintă intoleranţă.

Densitatea calorică crescută a aportului de hrană este frecvent recomandată, pentru a obţine o stare nutriţională mai bună 4, Există, de asemenea, dovezi cu privire la terapia de substituţie cu enzime pancreatice în timpul alimentaţiei enterale 4cea mai comună metodă de administrare fiind înainte şi după administrarea formulelor enterale 5, Nutriţia parenterală trebuie utilizată doar în cazul în care nutriţia enterală este contraindicată rezecţie intestinală, sugar cu ileus de meconiu sau alte cauze ale insuficienţei intestinale 5,33fiind frecvent asociată unor riscuri semnificative Concluzii Îngrijirea pacienţilor cu fibroză chistică necesită o echipă multidisciplinară specializată, esenţială pentru re­cunoaşterea celor cu risc de insuficienţă nu­tri­ţio­na­lă şi pentru identificarea cauzelor potenţiale de mal­nu­tri­ţie sau deficit de creştere.

pierde greutatea prin respirație rapidă

Rolul dieteticianu­lui în echi­pa de îngrijire este determinant mai ales pen­tru mo­ni­to­ri­za­rea de rutină a creşterii şi a stării nu­tri­ţio­na­le.

Intervenţia nutriţională agresivă inclusiv hrănirea prin intermediul tubului enteral poate fi esenţială pentru a ajuta pa­cien­ţii să atingă obiectivele nutriţionale stabilite şi care se încadrează în recomandările ghidurilor de spe­cia­litate. Conflict of interests: The authors declare no conflict of interests.

Consensus report on nutrition for pediatric patients with cystic fibrosis. J Pediatr Gastroenterol Nutr.

Formular de căutare

Better nutritional status in early childhood is associated with improved clinical outcomes and survival in patients with cystic fibrosis.

J Pediatr. Pierdere în greutate fibroză chistică G, Wiedemann B. Relationship between nutritional status and lung function in cystic fibrosis: cross sectional and longitudinal analyses from the German CF quality assurance CFQA project. Schwarzenberg SJ, et al. Enteral tube feeding for individuals with cystic fibrosis: evidence-informed guidelines. J Cyst Fibros. Turck D, et al.

Clin Nutr. White H, et al. Enteral tube feeding in adults with cystic fibrosis; patient choice and impact on long term outcomes.

Mai poti gasi informatii si aici

Lahiri T, et al. Clinical practice guidelines from the Cystic Fibrosis Foundation for preschoolers with cystic fibrosis. Australasian clinical practice guidelines for nutrition in cystic fibrosis.

Brownlee J. Macronutrient requirements. In: Yen EH, editor. Nutrition in cystic fibrosis. Switzerland: Springer International Publishing. Bahmanyar S, et al. Cystic fibrosis gene mutations and gastrointestinal pierdere în greutate fibroză chistică. Nutrition: Prevention and management of nutritional failure in Cystic Fibrosis.

Journal of Cystic Fibrosis. Stark LJ, et al. Parent and child mealtime behavior in families of children with cystic fibrosis. Powers SW, et al.

Fibroza chistica Fibroza chistica boala ereditara caracterizata printr-o vascozitate anormala a mucusului pe care il secreta glandele intestinalepancreatice si bronhice.

Caloric intake and eating behavior in infants and toddlers with cystic fibrosis. Sanders MR, et al. Mealtime behavior and parent-child interaction: a comparison of children with cystic fibrosis, children with feeding problems, and nonclinic controls.

pierderea în greutate când toate celelalte nu reușesc

J Pediatr Psychol. Behavioral and nutritional treatment for preschool-aged children with cystic fibrosis: a randomized clinical trial. JAMA Pediatr. Truby H, Paxton AS. Body image and dieting behavior in cystic fibrosis. Abbott J, et al. Nutritional status, perceived pierdere în greutate fibroză chistică image and eating behaviours in adults with cystic fibrosis. Pancreatic insufficiency in Cystic Fibrosis. Sodium deficit causing decreased weight gain and metabolic acidosis in infants with ileostomy.

J Pediatr Surg. Cystic Fibrosis Foundation, et al. Cystic Fibrosis Foundation evidence-based guidelines for management of infants with cystic fibrosis. Krebs NF, et al. Low plasma zinc concentrations in young infants with cystic fibrosis. Thaker V, et al. Recombinant growth hormone therapy for cystic fibrosis in children and young adults.

Cochrane Database Syst Rev. Gastrostomy in children with cystic fibrosis and portal hypertension.

Cât ne influenţează factorul genetic greutatea

Bradley GM, et al. Nutritional outcomes following gastrostomy in children with cystic fibrosis. Pediatr Pulmonol. Oliver MR, et al.

Adresa de e-mail a destinatarului X Pierderea involuntara in greutate nu este consecutiva unei diete de slabire si nici anorexiei, ci este consecinta anumitor boli la care ne vom referi in cele ce urmeaza. In cazul in care este cu adevarat vorba despre o boala, pierderea in greutate se insoteste de semne si simptome precum lipsa poftei de mancare, oboseala, dificultati la inghitire, dureri abdominale etc. Descoperiti in randurile de mai jos care sunt cauzele slabirii involuntare si cateva sfaturi practice legate de comportamentul pe care trebuie sa-l adopte persoana care pierde kilograme in mod involuntar. Sfaturi practice Nu amanati vizita la medic! Existamulte persoane care refuza sa mearga la medic din teama de a nu afla ca sufera de o maladie incurabila, insa un diagnostic si un tratament precoce maresc sansele de vindecare.

Factors affecting clinical outcome in gastrostomy-fed children with cystic fibrosis. Rosenfeld M, et al. Nutritional effects of long-term gastrostomy feedings in children with cystic fibrosis. J Am Diet Assoc. Percutaneous endoscopic gastrostomy feeding improves nutritional status and stabilizes pulmonary function in patients with cystic fibrosis. Williams SG, et al. Percutaneous endoscopic gastrostomy feeding in patients with cystic fibrosis.

pierderea agresivă a grăsimilor 20 revizuire

Gunnell Pierdere în greutate fibroză chistică, et al. Attitudes toward percutaneous endoscopic gastrostomy placement in cystic fibrosis patients.

Fibroza Chistica - definitie | aristocratboutique.ro

Smyth AR, et al. European cystic fibrosis society standards of care: best practice guidelines. Allen ED, et al. Prolonged parenteral nutrition for cystic fibrosis patients. Nutr Clin Pract.